腹痛?心梗!

作者:郑州紧急医疗救援中心 发布时间:12 10 2019 2:11AM 来源:郑州紧急医疗救援中心

      寂静的冬夜,急诊大厅前来就诊的病人络绎不绝。
      这天夜里,23:14,一中年男子以20分钟前无诱因感上腹部不适来院。见患者面色痛苦,分诊护士张庆亚迅速将患者送入抢救室。
      23:14,护士杨玉娜第一时间为患者做心电图、吸氧、心电监护应用。医师李帅平迅速为患者查体。
      患者生命体征正常,神清,精神差,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难,无头痛、头晕,自服“自服速效救心丸2粒”效差,有高血压病5年。
      心电图示:心房颤动、前壁ST段弓背抬高,考虑心肌梗死。
      23:16,突然意识丧失,口吐白沫,双侧瞳孔等大等圆,直径约5.0mm,对光反射消失;双肺呼吸音消失;心音消失,心电图呈一直线;四肢无自主活动。
      患者来院仅两分钟,病情骤然恶化,凶险万分。医护人员紧绷着心弦,火速展开抢救。
      立即给予CPR、畅通气道、球囊面罩辅助通气、建立静脉通路、吸痰,肾上腺素应用。
      心电监护示:心室颤动,立即给予非同步双向波200J电除颤并持续CPR。
      复查心电图示:房颤、室性心动过速、急性前壁心肌梗死,余导联ST段压低,T波改变。
      23:30,患者恢复自主心率、呼吸,神志模糊,复查心电图示:房颤伴快速心室率(心率122次/分)、急性前壁心肌梗死。
      请心内科急会诊后,李帅平医师同患者朋友沟通病情,告病情危重。建议患者至ICU稳定病情后急诊PCI。患方同意后由医务人员携抢救物品陪同送入ICU病房,此时患者神志嗜睡,生命体征平稳。
      完善相关检查后,紧急为患者行PCI术,冠脉造影示:LAD近中段(100%)闭塞,于家属沟通后于病变处植入支架两枚。术后生命体征平稳。
      患者死里逃生,医护人员心底的大石头终于落下。所幸患者来诊还算及时,如果晚来几分钟,后果不堪设想。
      随着天气转冷,心脑血管病进入高发期。心血管病作为现代人的第一大杀手,发病率高,死亡率高,并且发病呈年轻化趋势。我们曾目睹一些心梗患者,尤其是症状不典型者,因大意或缺乏心梗相关知识而延误就诊,错失最佳救治时机,酿成无法挽回的后果。
      当冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要,就可以引起心肌缺血缺氧。持续的、严重的心肌缺血便可导致心肌坏死,即发生心肌梗死。
      当患者出现胸痛、乏力、胸闷、胸部不适、心慌、烦躁症状,需即刻就医。如果出现与劳累有关的其他部位疼痛,如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也要重视。时间就是心肌,时间就是生命,疏通堵塞的冠状动脉,让心肌重获血液供应,是降低死亡率的关键。120-57号急救站24小时全方位守候,为患者生命安全保驾护航。
          (供稿:郑州人民医院郑东院区急救站 ?王陆静)



    责任编辑:wzy
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