“骨通路”——在院前急救重度烧伤中大显身手

作者:郑州紧急医疗救援中心 发布时间:07 29 2019 4:05PM 来源:郑州紧急医疗救援中心

      “骨通路”——在院前急救重度烧伤中大显身手
      2019年7月13日16 时55分,我院急诊科接到120指挥中心派诊:某店两人被烧伤,急需救治。接到指令后,我院医护人员迅速赶往现场并第一时间与对方取得联系,电话那头传来一名女性急切的哭喊声:快来救救她吧,浑身都被烧伤了。医生李鸣安慰道:别哭,别哭,我们已经在路上了,你先给我说说怎么回事。女子嗑嗑巴巴道:吃火锅,酒精炉爆炸了,整个身上都烧着了,皮掉完了。
      挂完电话,李鸣医生立即联系院内组长,告知相关情况,并通知我院ICU做好可能的接诊准备。随后立即联系了河南电力医院,得到了肯定的答复。做完这些,李鸣医生正色的看向我:现场是一名严重烧伤患者,建立静脉通路可能会比较困难,留给你的地方或许不多。我应了下,心里也是忐忑,想到了车上新配备的骨通路。
      17点08分,我们携带相关急救物品到达患者身边,映入眼帘的便是躺倒在地的患者,整张脸已经是血肉模糊,衣服大部分被烧焦,裸露的部分可以清晰的看到褪去的皮肤,创面发红,显然已经到达了真皮层。李鸣医生一边安慰病人一边剪去衣服,急救员王旭准备生理盐水与无菌敷料,患者两只手完好的部分仅剩下几根手指,倒是两只脚少量烧伤,立即在脚上寻找到了一根较细直的血管,顺利置入留置针,液体顺利输入。另一边,随着患者衣服被剪掉,更大面积的烧伤显现出来,整个面部、颈部、前胸及后背的一部分、双上肢及双侧大腿前部均出现了不同程度的烧伤,总面积高达60%。在我们的共同配合下,一片片浸湿的无菌敷料覆盖在了创面上,随后将患者转移到救护车上。
      出诊医师考虑到患者大面积严重烧伤,需要再建一条静脉通路,以便快速补充血容量。此刻,我毫不迟疑的说到车上刚配备了骨通路,李鸣医生立即下达医嘱建立骨通路。我立刻取出仪器,连接针头,准备10ml生理盐水连接导管,选择穿刺位置,局部消毒,穿刺,3秒钟便感受到了明显的落空感。随机拔掉针芯,连接导管回抽,看到了红色泛黄的骨髓,这标志着骨通路的顺利完成,快速推入10ml盐水以打开骨髓内通路,液体在加压输液袋的压力下源源不断的进入到患者的体内。另一名烧伤患者则比较幸运,仅是腿部零星烧伤,在朋友的搀扶下上了救护车。
      17点36分离开现场,与120-56号急救站取得联系,告知患者目前状况,做好相应接诊准备。路途稍远,我们一路上时刻关注着心电监护,监测病人生命体征。18点02分,顺利到达河南电力医院,烧伤科主任早已在急诊科门口等候,短暂的病情及骨通路注意事项交接后病人被送入烧伤科病房进行下一步的治疗,急救任务顺利完成,我们悬着的心终于放了下来。
      国际公认,烧伤面积在60%以上的病人,抢救成功率只有50%;烧伤面积超过90%的病人,存活率只有5%。烧伤病人有三道关口,一是休克关,二是呼吸道灼伤关,三是感染关,一道比一道凶险。尤其是重症烧伤患者,由于其体表损伤面积大,呼吸道受累严重,要想成功救治,无异于突击战加持久战。而骨通路的建立能使我们通过测量中心静脉压来判断患者的休克程度,为患者扩容补液、纠正休克提供依据,更为患者的安全转运提供了有力保障。
      在科主任,护士长的带领指导下,急诊科不断探索创新,定期对急诊急救新理念,新技术进行培训学习,并派出科室骨干外出进修学习。因为每一项新技术的开展,都会为就诊于我院急诊科的危重患者提供一份安全保障。我们急诊科将秉承思想再解放、服务再提升、工作再抓实的精神,不断学习开展一项又一项的新技术、新项目,为急诊患者提供高质量的就医服务体验。
      在此,高新急诊科护士长徐伟娜提醒大家,发生烧烫伤时,一定不要惊慌,记住烧伤“急救五字诀”,即:冲→脱→泡→盖→送。
      1、冲:针对热力烧伤或烫伤,用冷水冲;
      2、脱:将衣服脱下,不能脱下则用剪刀或将衣服撕开;
      3、泡:如果烧伤面积不大,主要在肢体,可将手、胳膊或腿泡在冷水中,如果在躯干或头面部,可用冷水毛巾冷敷;
      4、盖:用干净的被单、浴巾或纱布,将伤口盖起来;
      5、送:尽快送往就近医院。
          (供稿:郑州市中心医院高新区医院急救站 方建军 陈云飞)



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