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——一项使用医疗保险数据的纵向分析

作者:徐鸿翾 发布时间:2013/12/13 17:50:36 来源:中国急救网

             J AM GERIATR SOC. 2013 AUG刊登了STANFORD大学BAKER LC等人的一项报告。 这份报告的目的是评估干预护理管理和远程健康相结合所影响的死亡率和医疗利用率,特别针对患有充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病或糖尿病病人。实验地点是NORTHWEST UNITED STATES,进行的回顾性队列研究。在两个医疗保险和医疗补助服务中心,参加了示范诊所提供的高成本医疗服务收费的受益者(N = 1767), 根据倾向评分进行匹配分组。 结论是以个体化服务方为内容的健康管理,结合远程健康技术,将对高端医疗受益者的健康改善展现不可忽视的潜力。

          干预措施是一项“健康伙伴计划”,集成了一个以内容为主导的远距离卫生保健管理系统 核心内容是以2年内的死亡率、住院率、医院天,急诊科(ED)访问量为基本数据。Cox-proportional风险模型和负二项回归模型被用来评估干预措施和生存率之间的关系和利用率,控制人口和健康特征,统计不同团体之间的匹配。

         2年内, 健康伙伴计划参与者与没有加入健康伙伴计划的病人相比,无论从风险调整死亡率方面(hazard ratio (HR) = 0.85, 95% confidence interval (CI) = 0.74-0.98; P = .03),还是从基线时间到研究期满的季度住院人数减少率低方面(-0.035 vs -0.003; difference-in-differences = -0.032, 95% CI = -0.054 to -0.010, P = .005) 都优于后者(15%, 18% 分别). ED访问情况或住院天数与是否参与了该项计划没有明显关系。健康伙伴计划给个人带来最为密切的相对好处是减少了慢性阻塞性肺疾病和充血性心力衰竭的死亡率。 

         




    责任编辑:徐鸿翾
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