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腔隙性卒中加用氯吡格雷不能预防远期卒中复发

作者:xhx 发布时间:2014/1/14 17:37:29 来源:中国急救网

         Neurology 2013年发表了一篇文章,指出对于针对阿司匹林使用之后失败的腔隙性卒中患者,加用氯吡格雷治疗无法降低卒中复发的风险。 

         共有838 例阿司匹林治疗失败的腔隙性卒中患者被纳入该实验,受试者的平均年龄为65.6 岁,平均接受 3.5 年随访。 随机继续应用阿司匹林(325 mg/d)或加用氯吡格雷(75 mg/d)。 

         试验结果显示,阿司匹林治疗失败的患者中缺血性卒中等血管事件风险显著增加(HR=1.36)。接受双联抗血小板治疗的患者的卒中复发风险并不明显低于继续用阿司匹林的患者,卒中年复发率分别为3.1% 和 3.3%(HR=0.91), 缺血性卒中风险也无明显的组间差异(HR=0.90)。

         而且,双联抗血小板治疗组的胃肠道出血风险是阿司匹林组的2.7 倍,但颅内出血风险并未显著增加。 

         SPS3 等一系列随机研究都证实了合用阿司匹林和氯吡格雷是不能够用来预防远期缺血性卒中复发的,中国 CHANCE 研究表明,症状发作 24 h 内给予双联抗血小板, 3 个月后,与单用阿司匹林相比,中国急性非致残性脑血管病患者卒中复发风险明显降低。这仍然需要大规模试验来进一步证实。




    责任编辑:徐鸿翾
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