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有经验的急诊科医生更容易“流失”

作者:Yi Kung Lee等 发布时间:2013/9/13 14:26:57 来源:emergency medicine journal

    【据《emergency medicine journal》2013年8月报道】题:全台湾范围内队列研究:急诊科医生与其他专科医生比较有“流失”的高风险(作者Yi Kung Lee等)

        因为巨大的生理和心理压力需要面对,急诊医生已经关心是否整个职业生涯从事急诊、是否选择“跳槽”,这些压力来自多方面的,包括工作家庭间的冲突、倒夜班、经常遇到不能确定且诊治困难的患者,它们耗竭了急诊医生的体力和情绪。以前研究急诊科医生流失率的结果大多充满矛盾,并且没有与其他专科医生做比较,完善的研究除了估算国家需要急诊医生的数量以外,还需要重点评估急诊科医生在急诊临床实践中工作时间长短。

        因此作者使用国家健康保险(NHI)数据将急诊医生与其他专科医生跟踪相比,他们的工作状态和工作地点发生了那些变化。这个研究就是检验急诊科医生比其他专科医生更经常调离他们的专业的假设。在此研究中使用了NHI数据的医务人员档案,1997年1月到2010年12月间台湾地区卫生部门通过验证专科医师为研究对象,在医院工作的专家,入围的3个专业有:急诊科、外科和放射科/病理科的医生,每一专科的医生随访结点为他们离开医院、不再工作或已被审查。

        研究结果显示,在1997年至2010年间总共16666名医生(1584名急诊科医生,12103名外科医生和2979名放射科/病理科医生)纳入研究,研究发现其中Kaplane-Meier曲线显示10年后急诊科医生存留率明显降低,经过时序检验确定存在明显统计学差异(p < 0.001);在多变量Cox回归模型中,经矫正年龄和性别后,急诊科医生相比外科和放射科/病理科医生的流失高风险指数(HRs)分别是5.84 (95% CI 2.98 to 11.47) 和 21.34 (95% CI 8.00 to 56.89)。

       作者认为急诊科医生相比外科和放射科/病理科医生更可能跳离他们的原本专业有几点原因:可能是急诊医学的高压力,应该采取更多措施减缓他们所承受的压力,让有经验的急诊科医生继续留在急诊科。另外根据研究结果,作者进一步讨论也认为,当急诊科医生经验积累起来后,他们离开急诊科可能性更大,这也导致急诊专科培训项目的缺少,更是病患的损失。对此,作者建议应该加强改善措施把经验丰富的急诊医生留在他们的急诊战场,例如搭建劳动强度较小亚专科平台(如灾难预备科)。这样,当急诊医生随年龄增长伴随体能下降的时候,他们可以通过该平台继续在医院把他们的经验传递下去。




    责任编辑:zht
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