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【一病一治】不开刀,为换瓣心脏“充电”

作者:倪丹  发布时间:11 14 2011 2:41PM 来源:健康报网 

        人的心脏就好比发动机,如果不能正常转动,生命也将受到威胁。患有严重心脏病的胡女士来自江西吉安,47岁的她,一年前在中南大学湘雅医院接受了开胸三尖瓣机械瓣换瓣手术后,仍出现心动过缓、气促等症状,生活不能自理。 

        今年10月,胡女士再次来到湘雅医院,寻找心血管内科权威专家为其解除 “心头困扰”。经检查,胡女士的左右心房,以及右心室增大。心血管内科主任杨天伦教授,蒲晓群教授、张国刚教授、谢启应副教授和彭道地副教授等专家会诊后,大家一致认为,胡女士目前的病情与传导阻滞和严重的心动过缓有关,只能通过尽快植入永久性心脏起搏器来解除顽疾。 

        据谢启应介绍,患者曾进行过三尖瓣机械瓣置换+房间隔缺损修补术,如果采用常规的经腔静脉到右心室植入永久性心脏起搏器的手术方式,恐造成起搏导线断裂、机械瓣毁损,以及严重的三尖瓣返流等危急情况发生,操作风险太大,是心脏介入手术的禁忌,因此不能采用。 

        针对患者病情,目前国内外通常采用外科开胸手术方式,将起搏导线固定在心外膜。但是,考虑到该手术方法对患者创伤太大,且术后恢复缓慢,医疗费用过于高昂。另外,患者曾经实施过开胸手术,要想再次进行开胸手术,其难度可想而之。 

        两种方法均被排除,专家们陷入了两难境地。通过连日开会讨论,专家一致决定,可采用经腔静脉到右心房,再到冠状静脉窦的方式,将心室电极放置在冠状静脉内,从而避免损伤机械瓣和再次实施开胸手术的风险。 

        “在体外埋下起搏器,将导管插入心房,为心脏‘充电’”,谢启应介绍说,“这种介入的方式,既保护了瓣膜,又达到了正常生理起搏的作用”。目前,患者已成功康复出院。 

        “手术只花了一个多小时,患者第二天即可下床,术后四天可出院。”杨天伦介绍,“比开胸手术至少节省一万多元,以后更换起搏器只需把皮肤打开即可,比传统方式更快、更安全、更节省、易恢复。” 

        据悉,在检索了国内外相关文献后发现,此类手术在国内尚属首次开展,全球也仅有7例类似手术案例。



    责任编辑:靓靓
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