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北京急救中心第29届奥运会医疗保障运行机制回顾

作者:刘红梅、万立东 发布时间:2010/6/23 16:46:17 来源:《中国急救》杂志

        北京急救中心作为奥运定点医疗机构,筹备期间,充分发挥职能,采取多种措施,做好各项准备工作;奥运期间,急救人员全力以赴、扎实工作,实现了确保奥运医疗急救万无一失。回顾北京奥运会的院前急救工作,以此为国家组织大型国际活动的医疗保障借鉴经验。

        一、奥运期间医疗急救保障工作

        1、周密筹划,确保开闭幕式顺利进行

        北京奥运会开闭幕式万众瞩目,确保开闭幕式的顺利进行是医疗急救工作的重中之重。为此,北京急救中心成立了开闭幕式医疗救援领导小组,制定了《第29届奥运会开闭幕式反恐防暴医疗救护应急方案》。开闭幕式当日,在北京奥林匹克中心区安全封控线内和封控线外200米范围,北京急救中心承担恐怖袭击现场和群体性事件的医疗救援任务。急救中心调动网络中所有可以调动的救护车,用于开闭幕式的应急保障工作,共投入救护车123辆。其中,用于反恐小分队的救护车20辆,分别分布于东、西、北场馆群和天安门中心区;用于应急小分队的救护车23辆, 20辆位于306医院,3辆位于土城地铁站;应急备用车80辆,分布于各区县急救分中心。不仅如此,开闭幕式当日,在120调度指挥大厅里,120和999的调度人员通过大屏幕,对现场情况进行实时监控,首次实现了联合调度。周密的部署确保了奥运会开闭幕式的顺利进行。开闭幕式期间,306医院驻扎应急车辆共参与转运任务6次。

        2、精心组织,快速反应,确保场馆急救工作万无一失

        在奥运场馆医疗保障工作中,医疗急救保障投入时间最早、覆盖场馆最广、保障人数最多。根据奥组委和市卫生局的安排,北京急救中心负责组建奥运医疗急救车辆和医务人员队伍。最终,经过严格的培训和考核,有来自14家奥运定点医院、非定点29家市二级医院、28家市三级医院的746名医生、护士、司机以及191辆救护车直接服务于31个竞赛场馆、45个独立训练场馆和10个非竞赛场馆。每辆急救车均配备了除颤起搏器、呼吸机、铲式担架和800兆对讲机等抢救和通讯设备。8月8日—24日,奥运场馆共动用急救车转运患者600余次,确保场馆内医疗急救工作万无一失。

        3、指挥调度统一高效,120实现“10秒钟接听”

        奥运期间,120指挥调度大厅大屏幕实时显示赛事场馆的比赛项目、观众席位、医疗急救站点医疗人员、附近医疗救治单位的详细信息,便于统一调配指挥。设立奥运调度席和120外语服务席,确保奥运专项调度;安排通讯设备维护人员24小时值守,协调设备提供商派工程师24小时在指挥大厅值守,保证了奥运期间120指挥调度系统的稳定运转。120电话实行24小时人工分流,调度医生延长值班时间,增加调度值班力量,达到了“10秒钟接听”的目标。

        4、新增运转急救站点,健全120网络

        奥运期间,正值酷暑,百姓的日常急救需求大幅度增加。8月8至2008年8月24日,120调度指挥中心共接听电话90679次,同期增长率104.34%;受理电话12209次,同期增长率4.7%;出车车次12129次,同期增长率9.49%。日均出车近700次,比去年同期增长了10%。

        面对繁重的任务,加强网络建设,新增运转了65个急救站;使120网络成员增加到165个,全市120急救网络白班值班车由115辆增加至180辆,夜间值班车由114辆增加至176辆。最大限度地满足急救需求,市民急救呼叫满足率达到历史最高水平。

        5、应急救援,确保城市安全

        为确保奥运期间的应急救援工作,4支奥运反恐小分队分别部署于东场馆群(武警北京总队医院)、西场馆群(航天中心医院)、北场馆群(306医院)三个奥运比赛集中区和天安门核心区(急救中心本部),每支分队各有5辆救护车和20名医务人员待命,所有人员24小时备勤。配置了通讯指挥车,备有无线电台、移动电话、卫星电话、现场图象传输设备、发电照明设备、120调度指挥平台等;改装了的多功能大型医疗物资供应车,具备供电、供氧系统、急诊手术室、及100人份的抢救物资等功能。以应对大型突发事件。

        二、给北京院前急救事业留下可借鉴的宝贵遗产

        1、完善了院前体系网络,急救站点布局更加合理

        奥运会期间,新增运转65个急救站建设模式、验收工作流程、验收项目及内容,为今后急救站准入与建设提供了标准和规范。同样,新增运转的65个急救站和999急救站的统一规划布局,消除了急救“盲点”,缩短了急救半径,使全市急救站点布局更加合理,城区急救平均反应时间由以往的16分钟缩短至10分钟内,急救呼叫满足率达到历史最高水平,这为全市急救网络的布局规划,急救网络管理与运行机制的研究提供了数据支持和实践经验。

        2、调度指挥系统进行“统一”探索,整合了院前急救力量

        统一指挥、统一调度的120指挥调度体系与工作机制是120急救网络高效运转的关键。北京市是唯一拥有两个急救呼叫号码的城市,不符合国际惯例,不利于急救资源的统筹利用。奥运会期间,120与999首次实现联合调度,整合提高了院前急救力量,为院前急救的“五统一”,即统一指挥、统一规范、统一标准、统一装备、统一反应时间的要求奠定基础,也为北京市统筹医疗急救资源提供借鉴。在此基础上,我们要建立通畅的医疗急救资源指挥体系和信息体系,实现信息与指挥在120网络内部,120与999之间,以及院前与院内的通畅,确保市民的急救需求在第一时间得到满足。

        3、软硬件配置能力增强,加速了院前急救标准化的进程

        奥运期间,在各级领导的重视和支持下,新增和已有急救站实现了站点、人员、车辆三配套的设置,克服了以往有站没人,有人没车等困境。并且,120救护车标识、120院前急救人员服装、突发公共事件现场指挥与检伤分类标识等得到统一。印制下发了《院前急救规范用语》、《院前急救服务指南》、《北京120急救网络院前急救管理规章制度》、《院前急救诊疗常规和技术操作规范》、《大型突发事件现场指挥流程卡》、《应急救援手册》等系列院前规范,促进了院前急救的规范化、标准化、统一化进程,使北京的院前急救水平大大提高。

        4、印证了转运、救治一体化的院前急救模式符合北京实际

        国外院前急救模式主要分为二种,即法德模式和英美模式。法德模式的院前急救人员包括医生和护士,目的是将医生送到事发现场进行救治,强调的是快速到达和在现场施救以争取时间;英美模式中从事院前急救的主要是急救员,目的是尽快将伤病者转送到医院,在院内实施救治。北京院前急救服务模式表面上看类似法德模式,但由于承担了大量不需现场救治的普通转送任务,实际上常常实现的是英美模式的救护目标,急救人力资源投入大,收效却并不理想。以往,在北京究竟应该采取哪种急救模式上,我们是不明确的。正是由于模式的不明确,急救机构设置与资质要求、急救人员类型与标准、救护车辆及车载设备配置标准难以确定,导致现实中高配置与低需求、高配置与低收入、低需求与高供给等矛盾突出,资源浪费与不足共存。

        根据奥运会服务合同,急救中心的急救人员只需要承担单纯的转运任务,但“好运测试”赛中急救人员的精湛技术使奥组委意识到,急救人员承担场边救治的重要性,于是要求急救人员不仅要承担转运任务,还要承担场边第一时间治的任务。奥运医疗急救的实践证明,将最好的急救医生第一时间送到患者身边,符合北京急救的实际,坚定了北京实行转运、救治一体化的院前急救模式。

        5、锤炼了队伍,储备了人才,推动了无缝衔接工作

        本次参加奥运会场馆内医疗急救人员来自北京急救中心和全市二三级医疗机构,全部人员经过奥组委、北京市卫生局及各相关部门的多次标准化培训,对于规范院前急救诊疗常规和技术操作规范,规范院前急救服务行为将起到促进作用。同时对于抽调二三级医疗机构人员的院前急救知识与技能的培训,有利于建立平战结合的院前急救人才队伍库。此外,院内人员对院前业务的了解和熟悉,院前院内人员的共同工作学习与交流,将大大提高“绿色通道”建立的成功率,从而进一步推动首都院前急救、院内急诊的无缝隙衔接工作。

        6、留下了先进急救装备,完善了应急救援流程

        为保障奥运会的医疗急救工作,急救中心购置了82辆进口救护车,1辆通讯指挥车、1辆大型物资供应车、10辆负压监护型救护车等先进急救装备,为日后的急救工作留下大量的装备遗产,将促使北京急救水平更上台阶。

        另外,为确保奥运医疗急救保障工作万无一失,急救中心制定了《奥运信息发布流程》、《奥运医疗工作流程》、《奥运期间医疗纠纷解决制度》、《奥运期间赛场外院前日常急救方案》、《服务奥运会竞赛场馆、训练场馆急救转运实施标准》、《奥运人员选拔及培训计划》等一系列文件,完善了院前应急救援流程,为大型活动的紧急救援工作积累了丰富的资料。而奥运会的实战演练,不仅使急救中心能够根据实际进一步修改完善流程,更为今后的应急救援工作提供宝贵的实践经验。

        【作者简介:北京急救中心   刘红梅、万立东】

     




    责任编辑:小滢
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